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    <div>

        <h1 align="center">工业污染源现场检查表</h1>
        <table border="1" align="center">
            <tr>
                <td colspan="4">
                    <p>问：我们是南山区环境保护和水务局工作人员，这是我们的工作证件，现依法对你单位进行检查，检查内容会在以下现场检查表中体现，请予配合。</p>
                    <p>答：清楚。</p>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>被检查单位</td>
                <td colspan="3">
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>地址</td>
                <td colspan="3">
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>法人代表（负责人）</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
                <td>联系电话</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>被检查企业代表</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
                <td>联系电话</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>被检查企业代表职务</td>
                <td colspan="3">
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>检查时间</td>
                <td colspan="3">
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>检查人员</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
                <td>记录人</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="4">企业基本信息</td>
                <td>是否有环保批复或备案文件</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                    <input type="checkbox">现场未提供
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>是否有未经环评审批的项目</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">无
                    <input type="checkbox">有（注：<input type="text" >）
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>是否有未经环保验收投产情况</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">无
                    <input type="checkbox">有（注：<input type="text" >）
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>排污许可证情况</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">持有
                    <input type="checkbox">无
                    <input type="checkbox">过期
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="5">一、生产现状</td>
                <td>现经营地址与审批地址</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">相符
                    <input type="checkbox">不符（注：<input type="text" >）
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>车间生产情况</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">正常生产
                    <input type="checkbox">部分生产（注：<input type="text" >）
                    <input type="checkbox">未生产
                    <input type="checkbox">研发及办公场所
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>生产规模情况</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">未扩大
                    <input type="checkbox">擅自扩大（注：<input type="text" >）
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>环保许可经营范围</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">为超范围
                    <input type="checkbox">超范围（注：<input type="text" >）
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>现址投入生产时间</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td colspan="4">
                  问：你单位生产工艺流程及产品？
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td >答：我单位生产工艺流程为：</td>
                <td colspan="3"><input type="text" class="in"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td>产品为：</td>
                <td colspan="3"><input type="text" class="in"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="5">二、危险废物产生及管理情况</td>
                <td rowspan="2">危险废物管理情况</td>
                <td>危险废物委外利用、处置的相关合同</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>危险废物转移联单</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="3">贮存场所</td>
                <td>分区分类贮存</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>”三防”措施</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>警示标牌、标识</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">悬挂
                    <input type="checkbox">未悬挂
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="6">三、废气情况</td>
                <td>有无废气</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>废气处理情况</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">有处理排放
                    <input type="checkbox">未处理排放
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="4">监测情况</td>
                <td>废气有无监测</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>主要污染因子</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>最近一次监测日期</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>监测报告结果</td>C:\Program Files\cmder
                <td>
                    <input type="checkbox">达标
                    <input type="checkbox">不达标
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="5">四、废水情况</td>
                <td>有无废水</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>废水处理情况</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">有处理废水
                    <input type="checkbox">无处理废水
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="3">监测情况</td>
                <td>废水有无监测</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>主要污染因子</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>监测报告结果</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">达标
                    <input type="checkbox">不达标
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="4">五、噪声情况</td>
                <td>噪声类型</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">抽风机
                    <input type="checkbox">排气扇
                    <input type="checkbox">鼓风机
                    <input type="checkbox">冷却塔
                    <input type="checkbox">空调主机
                    <input type="checkbox">其他
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="3">噪声监测</td>
                <td>噪声有无监测</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>最近一次监测日期</td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>监测结果</td>
                <td>
                    <input type="checkbox">达标
                    <input type="checkbox">不达标
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td rowspan="2">六、监察结论及要求</td>
                <td>现场有无发现环境违法行为</td>
                <td colspan="2">
                    <input type="checkbox">有
                    <input type="checkbox">无
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>拟提出的监察意见或要求</td>
                <td colspan="2">
                    <textarea name="" id="" cols="30" rows="10"></textarea>
                </td>
            </tr>
            <tr>
                <td>现场检查人员：</td>
                <td><input type="text" class="in"></td>
                <td>记录人</td>
                <td><input type="text" class="in"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td>记录时间</td>
                <td colspan="3"><input type="text" class="in"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td colspan="4">
                    <strong>申明：以上现场检查表本人已阅读并已核实其内容。</strong>（注：被检查企业代表如无异议，请抄写一遍该申明）</td>
            </tr>
            <tr>
                <td >被检查企业代表：
                   
                </td>
                <td>
                    <input type="text" class="in">
                </td>
                <td>职务</td>
                <td><input type="text" class="in"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td>记录时间</td>
                <td colspan="3"><input type="text" class="in"></td>
            </tr>
        </table>
    </div>
</body>

</html>
